پارگی روتاتور کاف شانه

پارگی روتاتور کاف شانه یکی از آسیب های شایع شانه است که اغلب در افراد ورزشکار و پرتحرک که از شانه خود استفاده زیادی می کنند ، رخ می دهد.

روتاتور کاف، یک گروه حیاتی از ماهیچه ها و تاندون های شانه شما، نقش مهمی در حرکت و ثبات بازو ایفا می کند. هنگامی که این ساختار پیچیده پارگی را حفظ می کند، می تواند به طور قابل توجهی بر فعالیت های روزانه تأثیر بگذارد و درد قابل توجهی ایجاد کند. 

مفصل شانه با طراحی توپ و سوکت خود دارای دامنه حرکتی قابل توجهی است. با این حال، این انعطاف پذیری به قیمت بی ثباتی ذاتی است. روتاتور کاف برای مقابله با این چالش وارد عمل می شود و ثبات و قدرت را برای حرکات بازو فراهم می کند. این گروه پویا شامل چهار عضله است:

• فوق خاری: این عضله در بالای تیغه شانه قرار دارد و شروع به بالا بردن بازو می کند.
• Infraspinatus و Teres minor: این عضلات در عمق بیشتری در پشت شانه قرار دارند و با هم کار می کنند تا بازو را از بدن دور کنند.
• زیر کتف: این عضله که جلوی تیغه شانه را اشغال می کند، بازو را به سمت بدن می چرخاند.

تاندون‌ های این ماهیچه‌ ها به هم می‌ رسند و به استخوان بازو (استخوان بازو) در سر متصل می‌شوند و ساختاری شبیه کاف را تشکیل می‌دهند. این واحد تاندون ترکیبی، توپ استخوان بازو را به طور ایمن در حفره کم عمق تیغه شانه (حفره گلنوئید) نگه می دارد.

دلایل و عوامل خطر

پارگی روتاتور کاف شانه می تواند ناشی از عوامل مختلفی باشد که به طور کلی به استفاده بیش از حد و آسیب تقسیم می شوند.

• استفاده بیش از حد: حرکات تکراری بالای سر، که در ورزشکاران (بیسبال، بازیکنان تنیس)، نقاشان و کارگران ساختمانی رایج است، می تواند منجر به فرسودگی تدریجی تاندون شود. با گذشت زمان، ریز اشک‌ها جمع می‌شوند و به طور بالقوه به پارگی بزرگ‌تری تبدیل می‌شوند.
• آسیب حاد: افتادن روی بازوی دراز یا کشش شدید ناگهانی روی شانه می تواند باعث پارگی ضربه ای شود. این در افراد جوان تر و کسانی که در فعالیت های پرتأثیر شرکت می کنند بیشتر است.
• ساییدگی و پارگی مرتبط با افزایش سن: با افزایش سن، تاندون ها به طور طبیعی ضعیف شده و خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهند و حتی با حداقل استرس، آنها را مستعد پارگی می کند.

علائم پارگی روتاتور کاف شانه

پارگی روتاتور کاف اغلب با ترکیبی از علائم زیر ظاهر می شود:

• درد: علامت بارز آن درد در شانه است که اغلب به عنوان یک درد مبهم یا احساس تیز توصیف می شود. درد ممکن است با حرکات خاصی مانند رسیدن به بالای سر، بلند کردن اجسام یا دراز کشیدن روی سمت آسیب دیده بدتر شود.
• ضعف: مشکل در بلند کردن یا حمل اشیاء، حتی آنهایی که وزن متوسط دارند، یک شکایت رایج است. بالا بردن بازو از بالای سر یا پشت سر ممکن است به طور فزاینده ای چالش برانگیز شود.
• محدوده حرکتی محدود: پارگی روتاتور کاف می‌تواند توانایی شما را برای حرکت بازو در دامنه کامل حرکت محدود کند. کارهای ساده مانند شانه کردن موهایتان یا لباس پوشیدن ممکن است دشوار شوند.
• شنیده شدن صدا: شنیده شدن صدای پارگی چیزی در مفصل شانه در حین حرکت گاهی اوقات می تواند با پارگی روتاتور کاف رخ دهد.

اگر به پارگی روتاتور کاف مشکوک هستید، مشورت با پزشک برای تشخیص مناسب و برنامه ریزی درمانی بسیار مهم است. ارزیابی معمولاً شامل موارد زیر است:

• شرح حال دقیق پزشکی: پزشک در مورد علائم شما، هرگونه سابقه آسیب و فعالیت هایی که درد را تشدید می کند جویا می شود.
• معاینه فیزیکی: معاینه فیزیکی کامل مفصل شانه دامنه حرکت، حساسیت و قدرت را ارزیابی می کند. تست‌های خاصی مانند تست برخورد نیر یا تست چرخش خارجی مقاوم ممکن است برای تعیین دقیق محل و شدت پارگی استفاده شود.
• مطالعات تصویربرداری: اشعه ایکس معمولاً اولین خط تصویربرداری برای رد شکستگی استخوان یا آرتریت است. در برخی موارد، اسکن MRI ممکن است برای تجسم بافت‌های نرم مانند تاندون‌ها و ماهیچه‌ها با جزئیات بیشتر توصیه شود و وجود و میزان پارگی را تأیید کند.

روشهای درمان

رویکرد درمان پارگی روتاتور کاف به شدت پارگی، سن، سطح فعالیت و سلامت کلی شما بستگی دارد. گزینه های درمانی را می توان به طور کلی به دو دسته غیر جراحی و جراحی دسته بندی کرد.

• درمان غیر جراحی: این اغلب اولین خط درمان است، به ویژه برای پارگی های جزئی یا افرادی که ممکن است کاندیدای ایده آل برای جراحی نباشند. معمولاً شامل موارد زیر است:
• استراحت: کاهش فعالیت‌هایی که درد را تشدید می‌کنند، باعث کاهش التهاب و بهبودی می‌شود.
• یخ درمانی: قرار دادن کمپرس یخ روی شانه به مدت 15 تا 20 دقیقه هر بار، چند بار در روز، می تواند به مدیریت درد و التهاب کمک کند.
• داروهای ضد التهابی: مسکن‌های بدون نسخه مانند ایبوپروفن یا ناپروکسن می‌توانند به کاهش درد و التهاب کمک کنند.
• فیزیوتراپی: یک برنامه فیزیوتراپی شخصی سازی شده برای تقویت عضلات روتاتور کاف، بهبود انعطاف پذیری و بازیابی الگوهای حرکتی طبیعی بسیار مهم است. متخصصان ما در مرکز فیزیوتراپی سینوهه در شریعتی تهران خدمات تخصصی فیزیوتراپی شانه برای آسیب های شانه از جمله پارگی روتاتور کاف شانه ارائه می دهند.